Простатит

Предстательная железа (простата) относится к репродуктивным органом мужской половой системы. Она находится под мочевым пузырем и охватывает кругом уретру — мочеиспускательный канал. Задней поверхностью простата примыкает к ампуле прямой кишки — это делает возможным пальцевое обследование и УЗИ-диагностику через прямую кишку. 

Основные функции предстательной железы — это выработка секрета для спермы, который разжижает эякулят и насыщает его питательными веществами. Это помогает улучшить качество сперматозоидов, увеличивая их подвижность. А гладкая мускулатура простаты помогает выбрасывать сперму во время эякуляции, препятствует ее забросу в мочевой пузырь и помогает удерживать мочу. 

Выделяют четыре основных варианта простатита:

• Острый бактериальный. Для него характерно быстрое начало и симптомы гриппоподобного состояния: лихорадка, озноб, тошнота и рвота. Они появляются на фоне общих симптомов воспаления предстательной железы.
• Хронический бактериальный. Развивается после недостаточного лечения острого, если антибиотики не смогли справиться с причиной воспаления. 
• Хронический или синдром хронической тазовой боли. Самый распространенный тип, который не вызывается бактериями. Симптомы появляются и уходят периодами.
• Бессимптомный воспалительный. Чаще всего обнаруживается случайно во время планового обследования и не требует лечения. 

Острый бактериальный простатит часто вызывается обычными штаммами бактерий. Чаще всего встречается инфицирование кишечной палочкой, но причиной могут быть и другие виды. 

Другие возможные причины: 

• повреждение нервов нижних мочевыводящих путей после хирургического вмешательства или из-за других факторов; 
• нарушения регуляции из-за патологии центральной нервной системы; 
• гиперплазия предстательной железы или онкологическое заболевание.

Во многих случаях простатита причину не удается обнаружить.

Вероятность развития воспаления предстательной железы увеличивается при:

• незащищенном анальном сексе;
• перенесенном простатите в прошлом;
• использовании мочевого катетера;
• травме таза;
• инфекциях мочеиспускательной системы: цистит, уретрит;
• иммунодефицитах, например, на фоне ВИЧ/СПИДа;
• биопсии простаты;
• длительном половом воздержании;
• повышенной сексуальной активности, особенно травматичными способами.

Проявления простатита зависят от формы заболевания, но есть общие признаки, к которым относятся боль и жжение при мочеиспускании, затрудненное или частое мочеиспускание, особенно, ночью. Также характерны резко возникающие позывы к мочеиспусканию. 

Может меняться цвет мочи, она становится мутной, появляется кровь. Также к частым симптомам относится боль в животе, паху, пояснице, в промежности или дискомфорт в области полового члена и яичек. Может появиться болезненность во время полового акта или при эякуляции. 

К неявным симптомам простатита можно отнести бесплодие по мужскому фактору. А при бактериальном простатите появляются признаки инфекции: озноб, повышенная температура, головная боль и слабость. 

На первом приеме врач скорее всего спросит когда появились симптомы и насколько они постоянны. Затем узнает о хронических заболеваниях или травмах в прошлом. А после этого назначит необходимые обследования для уточнения диагноза, определения причины заболевания и для того, чтобы определиться с тактикой лечения.

Пальцевое ректальное обследование проводится через прямую кишку указательным пальцем — это единственный способ оценить состояние предстательной железы без специальных дополнительных исследований. Врач может обнаружить увеличение размера, измененную поверхность органа и болезненность простаты. 

Анализ мочи назначается, чтобы обнаружить признаки инфекции, воспаления или других патологических изменений в мочевыделительной системе. 

Анализ крови проводится для определения общего состояния организма и чтобы выяснить, есть ли признаки воспаления или инфекции в организме. 

Массаж простаты обычно проводится при лечении простатита, но иногда назначается, чтобы получить жидкость для анализа. Нельзя назначать при остром простатите. 

Ультразвуковое исследование помогает определить размеры, увидеть признаки воспаления или очаги инфекции. 

Компьютерная томография обычно назначается при сложных случаях, чтобы лучше рассмотреть предстательную железу, если есть сомнения в диагностике или схеме лечения. Также КТ показано для определения общего состояния мочевыделительной системы. 

Лечение простатита зависит от основной причины заболевания. В основную схему лечения входят:

• Антибиотики. Они чаще всего назначаются при остром простатите. Обычно сначала назначаются препараты, работающие против кишечной палочки, но после выяснения возбудителя, врач может поменять антибиотик. Длительность антибактериального лечения зависит от типа простатита. Таблетки обычно назначаются на четыре–шесть недель, а для лечения хронического или повторного воспаления может потребоваться более длительный прием антибиотиков. При тяжелых проявлениях врач может порекомендовать внутривенное введение или стационарное лечение.
• Альфа-адреноблокаторы помогают расслабить шейку мочевого пузыря и мышечные волокна, которые соединяют простату с мочевым пузырем. Эти препараты снимают спазм и могут улучшить состояние при болезненном или затрудненном мочеиспускании.
• Нестероидные противовоспалительные препараты или другие обезболивающие лекарства назначаются для уменьшения симптомов воспаления и болезненности. 

В домашних условиях можно принять теплую ванну и пить много воды или других напитков без кофеина. Это поможет облегчить состояние до приема врача. Кроме этого стоит избегать занятий, которые могут вызвать раздражение простаты, например длительного сидения или езды на велосипеде. А также стоит ограничить или исключить употребление алкоголя, кофеина, острой или кислой пищи, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Нелеченый простатит может привести к серьезным осложнениям:

• Бактериальное заражение крови, если инфекция попадает из простаты в общее кровяное русло.
• Эпидидимит или воспаление придатков, происходит, когда воспаление переходит на соседние с простатой области.
• Абсцесс предстательной железы — образование гнойных очагов. Чаще всего случается, если не лечить острый бактериальный простатит, тогда инфекция может усилиться и привести к гнойному расплавлению ткани предстательной железы.
• Нарушения сперматогенеза и бесплодие, чаще возникают при хроническом простатите или бессимптомном течении. Поэтому при мужском бесплодии исследование простаты рекомендуется в первую очередь. 

Чтобы уменьшить риск повторного простатита или избежать его появления, нужно соблюдать несколько правил:

1. Изменить питание. Нужно полноценное и разнообразное питание с необходимыми микроэлементами и минералами. Если есть необходимость в приеме добавок, то это стоит обсудить с врачом. Лучше уменьшить количество острой, пересоленой и жирной пищи.
2. Предохраняться барьерным способом — презервативами при анальном сексе или частой смене партнеров. Регулярная половая жизнь тоже может уменьшить риск появления простатита.
3. Увеличить физическую активность. Пешие прогулки, подъемы по лестницам и занятия спортом улучшают кровообращение в предстательной железе.
4. Избавиться от хронических очагов инфекции. К ним относятся кариозные зубы, гайморит, синусит и другие хронические лор-инфекции.
5. Регулярно обследоваться. Нужно посещать врача хотя бы раз в год для исследования предстательной железы, чтобы исключить бессимптомное течение простатита.
6. Не откладывать прием у врача при появлении первых симптомах или нарушении половой функции. 

Из-за стеснения и нежелания обследования простаты через прямую кишку, простатит иногда лечат по советам друзей или интернета. Поэтому вокруг этого заболевания много слухов и заблуждений. 

Например, считается, что простатит можно вылечить травяными сборами. На самом деле, если причина в бактериальной инфекции, то без антибиотиков не обойтись. В домашних условиях можно уменьшить проявления с помощью обильного питья, которое вымывает бактерии из мочевого пузыря. Но при этом есть риск перевести простатит в хроническую форму или долечиться до осложнений. 

Другой миф связан с симптомами. Считается, что основной признак простатита — это ночные пробуждения из-за позывов к мочеиспусканию. На самом деле, часто заболевание течет бессимптомно или с небольшими проявлениями, поэтому так необходимо регулярно обследоваться у уролога. 

Кроме того, часто пациенты думают, что простатит бывает только у пожилых мужчин. Но в действительности чаще всего простатитом болеют мужчины работоспособного возраста. После 60 лет чаще развивается аденома простаты или гиперплазия, у этого заболевания похожие симптомы с воспалением предстательной железы.

В нашей клинике лечением болезней предстательной железы занимается врач-уролог, кандидат медицинских наук. Наша политика – придерживаться в назначениях принципов доказательной медицины, поэтому назначают только работающие препараты и процедуры. 

На первом приеме уролога врач внимательно выслушает и осмотрит пациента. И только затем назначит необходимые обследования и анализы. В сложных случаях, при сомнениях или сопутствующих заболеваниях пациента, врачи проводят медицинские консилиумы.