Вакцинация от COVID-19

Диагностика и лечение заболеваний надпочечников

Надпочечники — это парный эндокринный орган, который представляет собой две железы, расположенные у верхнего полюса каждой из почек. Они состоят из двух структур: наружное корковое и внутреннее мозговое вещество.

Несмотря на то, что мозговое и корковое вещество анатомически объединены в один орган, каждое из них работает как самостоятельная железа. Нарушение функционирования надпочечников приводит к сбоям в работе организма и может стать причиной развития целого ряда тяжелых заболеваний.

Функции надпочечников

В корковом веществе вырабатываются стероидные гормоны, которые управляют обменом энергии и метаболизмом. Есть три зоны коркового вещества, в каждой из которых синтезируются разные гормоны:

  • клубочковая зона — вырабатывается альдостерон, который оказывает влияние на водно-солевой обмен и поддержание артериального давления;
  • сетчатая зона — синтезируются половые гормоны, оказывающие влияние на формирование вторичных половых признаков;
  • пучковая зона — вырабатываются глюкокортикоиды, которые отвечают за регулирование белкового, углеводного, жирового обмена, а также обмена нуклеиновых кислот. Также эти гормоны отвечают за адаптацию организма в стрессовой ситуации.

В мозговом веществе надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, дофамин, норадреналин). Они оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы (меняют частоту сердечных сокращений, повышают артериальное давление), стимулируют расщепление жиров, повышают уровень глюкозы в крови.

Для здоровья всего организма крайне важно, чтобы надпочечники работали правильно. Любые нарушения их функции отрицательно сказываются на общем состоянии пациента.

Основные причины болезней надпочечников:

  • доброкачественные образования (аденомы надпочечников), которые в избытке продуцируют те или иные гормоны;
  • сбой в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции;
  • опухоли;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств.
  • злокачественные новообразования.

Наиболее распространенные заболевания

Гиперальдостеронизм

Это патология, при которой в корковом веществе синтезируется слишком много гормона альдостерона. Причиной первичного гиперальдостеронизма являются новообразования в самих надпочечниках. Вторичный гиперальдостеронизм возникает как осложнение других болезней (цирроз печени, сердечная недостаточность, хронический нефрит).

Симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • общая и мышечная слабость;
  • повышение артериального давления и злокачественный ее характер (раннее начало, трудно поддается медикаментозной коррекции) – ведущий симптом первичного гиперальдостеронизма;
  • головные боли;
  • снижение уровня калия в крови;
  • судороги, онемение;
  • поражение почек;
  • поражение сердца.

Недостаточность коры надпочечников

Проявляется пониженной секрецией гормонов коры надпочечников. Развивается либо вследствие аутоиммунного поражения органа, либо как осложнение других заболеваний (туберкулез, метастаз в надпочечник), а также при длительном приеме препаратов глюкокортикостероидов, при котором необратимо подавляется собственная секреция гормона кортизола. Симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • потеря аппетита;
  • снижение артериального давления;
  • потеря веса;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение работы кишечника;
  • пониженный уровень глюкозы в крови;
  • гиперпигментация кожи;

Синдром Иценко-Кушинга

Заболевание, при котором происходит автономная повышенная секреция гормона кортизола корой надпочечников.

Симптомы:

  • ожирение, перераспределение подкожно-жировой клетчатки преимущественно в верхней части туловища;
  • повышение глюкозы в крови, развивается предиабет и сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поражение костной ткани, развитие стероидного остеопороза, приводящего к низкотравматичным переломам;
  • сухость кожи;
  • гирсутизм (повышенное оволосение);
  • яркие растяжки на теле;
  • нарушение функции половых желез;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • атрофия мышц, склонность к падениям;
  • склонность к образованию синяков при минимальном травмировании.

Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-40 лет. Как правило, причиной является гормонпродуцирующая аденома, либо узелковая гиперплазия надпочечников.

Феохромоцитома

Это опухоль, которая развивается из мозгового вещества надпочечников и приводит к увеличению синтеза катехоламинов. Основным симптомом данного заболевания является повышенное артериальное давление, трудно поддающееся медикаментозной коррекции.

На фоне артериальной гипертензии могут появиться такие симптомы, как головная боль, повышенная потливость, бледность кожи, судороги, тошнота, рвота, приступы беспричинного страха и ряд других.

Острая надпочечниковая недостаточность

Причинами развития данного патологического состояния организма являются хроническая надпочечниковая недостаточность, инфекционные заболевания, травмы, тяжелые физические нагрузки, сильный психологический стресс, резкая смена климата, сепсис, менингит, ожоговая болезнь, сильная потеря крови и ряд других.

Симптомы:

  • резкое снижение артериального давления;
  • слабость, холод в конечностях;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • боли в животе;
  • понос, тошнота, рвота;
  • редкое мочеиспускание;
  • спутанность сознания, галлюцинации;
  • обморок, кома.

Данное состояние требует срочной госпитализации пациента и оказания ему квалифицированной медицинской помощи в реанимации.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний надпочечников являются:

Общий анализ крови. Дает общую информацию о здоровье и состоянии пациента.

Биохимический анализ крови. Наиболее важным здесь представляется исследование уровня электролитов крови (калий, натрий), а также оценка функции почек и печени.

  1. Анализ крови на гормоны. Главный лабораторный метод выявления патологий надпочечников.
  2. Суточный анализ мочи. Проводится для оценки работы надпочечников.
  3. Компьютерная томография (КТ). На сегодняшний день является золотым стандартом диагностики опухолей надпочечников.
  4. УЗИ надпочечников и почек. В настоящее время применяется не так часто, так как на УЗИ визуализировать надпочечники удается не всегда.
  5. Рентгенография. Для исследования надпочечников сегодня практически не используется. Вместо рентгенографии проводят КТ, так как этот способ является более информативным.

Методы лечения болезней надпочечников

Терапию назначает лечащий врач в зависимости от конкретного заболевания и наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Чаще всего при выявлении гормональной гиперпродукции речь будет идти об оперативном лечении. Но прежде должен быть произведен большой диагностический поиск и тщательная подготовка пациента.

При надпочечниковой недостаточности:

Для нормализации гормонального баланса может проводиться заместительная гормональная терапия. При установлении инфекционных причин либо злокачественном поражении специалистами смежных специальностей проводится этиотропное лечение первопричины.

Операция может быть эндоскопической или полостной. В первом случае оперативный доступ осуществляется через небольшие разрезы или проколы. Это позволяет сделать процедуру менее травматичной, и период реабилитации, соответственно, будет более коротким.

При проведении полостной операции производится вскрытие всей брюшной полости пациента. Такая процедура переносится тяжелее, период восстановления после нее будет довольно продолжительным. Если во время операции были удалены оба органа, пациенту назначается пожизненная гормональная терапия.

запишитесь на прием
Выбрать отделение
  • Не выбрано
  • Отделение 1
  • Отделение 2
Cоглашаюсь на обработку моих персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности
Запись на приём
Обратный звонок