Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы. Она расположена на передней поверхности шеи и состоит из двух долей, соединенных друг с другом перешейком. Щитовидная железа синтезирует тиреоидные гормоны (трийодтиронин, тироксин), которые попадают в кровь и оказывают влияние на все ткани организма, регулируя скорость обменных процессов.

Функции железы

Щитовидная железа содержит йод и вырабатывает йодосодержащие гормоны, необходимые для регуляции обмена веществ, а также роста и развития организма в целом или его отдельных тканях. К основным функциям щитовидной железы относятся:

• влияет на рост и развитие практически всех тканей в организме,
• принимает участие в функционировании нервной системы и психическую активность,
• регулирует белковый, углеводный и жировой обмен в организме,
• влияет на репродуктивную функцию,
• участвует в формировании костной ткани (костном метаболизме), отвечает за ее прочность,
• может привести к задержке умственного развития у плода (при дефиците йода у матери).

Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы

Гипотиреоз

Если в организм не поступает достаточное количество йода, щитовидная железа начинает производить меньше гормона тироксина, и развивается такое состояние как гипотиреоз, что приводит к замедлению работы всех органов и тормозит все обменные прцессы в организме.

Симптомы:

• повышенная утомляемость, сонливость;
• заторможенность;
• снижение работоспособности;
• повышенная чувствительность к холоду;
• ухудшение памяти;
• сухость кожи;
• набор массы тела;
• ломкость, сухость волос;
• отеки тканей;
• склонность к запорам;
• замедление сердцебиения;
• сиплый голос;
• мышечная слабость;
• повышение уровня холестерина в крови.

Терапия включает в себя прием тиреоидных гормонов и других лекарственных средств. Своевременно начатое лечение позволяет полностью восстановить здоровье пациента.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

Возникает в результате избыточного синтеза тиреоидных гормонов. Обменные процессы в организме патологически ускоряются, что приводит к неадекватному выбросу энергии.

Возникает в результате избыточной продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой либо ее разрушении и выбросе гормонов в кровь. Обменные процессы в организме патологически ускоряются, что приводит к усилению работы органов и систем, а также неадекватному выбросу энергии.

Симптомы:

• резкая потеря веса без существенного изменения обычного режима питания;
• увеличение и отек щитовидной железы;
• нарушение ритма сердца, учащенное сердцебиение;
• ощущение жара без видимых причин, непереносимость тепла;
• повышение температуры тела;
• повышенная потливость;
• дрожь в конечностях, тремор рук;
• склонность к диарее;
• пучеглазость.

Тактика лечения зависит от причин, вызвавших тиреотоксикоз и определяется врачом после дообследования.

Диффузный нетоксический зоб

Развивается на фоне йодного дефицита. Заболевание представляет собой увеличение щитовидной железы в объеме без узлообразования при нормальной ее функции, и может быть первым этапом на пути к развитию функциональной автономии железы (приобретения ею способности автономно бесконтрольно продуцировать тиреоидные гормоны) при отсутствии своевременного лечения. Симптомы:

• Может протекать бессимптомно либо с признаками затруднения глотания и/или дыхания, ощущения сдавления в горле, дискомфорта в области шеи.
• При приобретении автономии и избыточной выработки тиреоидных гормонов могут проявляться симптомы тиреотоксикоза.
• Снижение функции железы может происходить при сопутствующем аутоиммунном процессе (аутоиммунный тиреоидит) либо при крайнем йододефиците (в странах и регионах с выраженным дефицитом йода).

Рак щитовидной железы

Возникает в результате генетической мутации клеток. Агрессивность рака зависит от вида новообразования. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет своевременную диагностику. По мере прогрессирования рака могут начать появляться следующие симптомы:

• охриплость голоса;
• потливость;
• кашель без простуды;
• слабость;
• приступы удушья;
• затруднение при глотании;
• одышка;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• потеря веса.

Лечение при отсутствии противопоказаний, как правило, радикальное. Объем операции определяет эндокринный хирург. Это может быть удаление доли щитовидной железы либо всей железы, а также удаление измененных регионарных лимфатических узлов. После проведения операции может рассматриваться вопрос проведения радиойодтерапии. В редких ситуациях может потребоваться химио- и иммунотерапия.

Диагностика

При подозрении на заболевания щитовидной железы пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий, который включает в себя осмотр эндокринологом, инструментальные и лабораторные исследования. Конкретный перечень определяет лечащий врач.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ мочи и крови. Данные исследования назначаются практически при любом заболевании. С их помощью оценивают, как патология щитовидной железы влияет на общее состояние организма.
• Биохимический анализ крови. Проводят для выявления патологических изменений в органах и тканях, вызванных нарушением работы железы а также для выявления противопоказаний к назначению лекарственной терапии. Оцениваются такие показатели, как общий белок, уровень креатинина, мочевины, ферментов печени, билирубина, холестерина.
• Анализ крови на гормоны. Является одним из основных методов диагностики патологий щитовидной железы. Прежде всего оценивают текущий уровень ТТГ, св.Т4,св.Т3, при необходимости могут посмотреть антитела к тиреоглобулину, антитела к тиреопероксидазе.
• УЗИ. Позволяет определить размеры железы, ее структуру, а также диагностировать наличие в ней узлов.
• Пункция. Требуется при наличии узлов в щитовидной железе с подозрительными ультразвуковыми признаками либо узлах крупных размеров. Один из самых информативных методов диагностики. Врач прокалывает ткань железы и берет материал для цитологического исследования.
• Другие инструментальные исследования. Для точной постановки диагноза в некоторых случаях доктор может назначить ряд дополнительных исследований (МРТ, МСКТ, сцинтиграфию).

Методы лечения патологий щитовидной железы

Выбор терапии зависит от вида заболевания, степени его запущенности и ряда других факторов:

• Терапия препаратами йода. Используется для лечения диффузного нетоксического зоба, а также для профилактики в группах риска.
  Заместительная гормональная терапия. Назначается при дефиците тиреоидных гормонов. Дозировку и тип препаратов врач подбирает индивидуально для каждого пациента.
• Прием тиреостатиков. Назначается при гиперфункции железы. Препараты подавляют ее работу и снижают уровень Т3 и Т4 в крови.
• Хирургическое вмешательство. Показано, если консервативное лечение не дает результатов и болезнь продолжает прогрессировать. Кроме этого, операцию проводят при наличии опухолей, увеличении размеров железы. В зависимости от показаний щитовидная железа может быть удалена частично или полностью.
• Лечение радиоактивным йодом. В организм пациента вводят радиоактивные изотопы йода, которые поглощаются секреторными клетками железы, что приводит к разрушению ее ткани. Данная методика применяется при повышенной продукции тиреоидных гормонов, а также после оперативного лечения рака щитовидной железы.
• Симптоматическая терапия. Направлена на снятие симптомов заболевания и улучшение общего состояния пациента. С этой целью могут быть назначены, анальгетики, противовоспалительные средства, средства, замедляющие частоту сердечных сокращений, и ряд других препаратов.

Щитовидная железа оказывает влияние на состояние других органов и систем. Поэтому, помимо эндокринолога, может понадобиться консультация других узких специалистов (кардиолога, андролога, гинеколога, невролога, уролога, офтальмолога).