Лечение ожирения

Заболевание образа жизни – неслучайное определение, в 90% случаев ожирение вызвано следующими факторами:

• чрезмерные порции при продолжительных интервалах между приемами пищи;
• еда перед сном и переедание вечером;
• несбалансированный рацион – избыток жиров и углеводов (выпечка и конфеты, жирное мясо, белый рис, макаронные изделия) при дефиците клетчатки и пищевых волокон (овощи, полезные крупы);
• недостаток двигательной активности при избыточном потреблении калорий;
• отсутствие кардиотренировок, которые помогают организму перерабатывать жир.

Лишь в 10% случаев причины заболевания кроются в нарушениях функционирования других систем организма. Это могут быть болезни щитовидной железы, надпочечников, половых желез, опухоли головного мозга, врожденный недостаток ферментов для расщепления жиров, а также побочное действие стероидов и других гормональных препаратов.

В зависимости от локализации жировых отложений выделяют три типа патологии:

• при андроидном, или верхнем, мужском, первыми полнеют живот и бока;
• при гиноидном, или нижнем, женском, жир локализуется в бедрах и ягодицах;
• при смешанном происходит равномерное распределение отложений по всему телу, в том числе на спине, конечностях, шее.

Несмотря на название, андроидным ожирением могут страдать и женщины, а гиноидным – мужчины. На локализацию отложений влияют тип конституции, генетические факторы, гормональный фон и другие критерии.

Степени заболевания определяются в зависимости от индекса массы тела. ИМТ рассчитывают по формуле Кетле: вес делят на квадрат роста, выраженный в метрах. На основании показателей пациента диагностируют одну из трех степеней:

• предожирение – ИМТ более 25 кг/м2;
• I степень – свыше 30 кг/м2;
• II степень – больше 35 кг/м2;
• III степень – более 40 кг/м2.

По мере развития заболевания могут проявляться сопутствующие функциональные расстройства:

• гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, вызванные нарушением пищеварения;
• тахикардия, одышка при движении из-за возвышения купола диафрагмы;
• снижение мышечной массы, храп/синдром апноэ сна, спровоцированный разрастанием небной занавески, а также повышением внутрибрюшного давления;
• нестабильное артериальное давление;
• боли в суставах и позвоночнике, вызванные увеличенной нагрузкой;
• нарушения мочеполовой системы – потенции у мужчин и менструального цикла у женщин.

При отсутствии своевременного лечения функциональные расстройства постепенно переходят в стадию системных хронических патологий. Ожирение может приводить к развитию сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, патологий опорно-двигательного аппарата, к сахарному диабету и инсулинорезистентности. Это заболевание также сокращает продолжительность жизни и увеличивает риск преждевременной смерти.

К какому врачу обращаться, если вы отмечаете перечисленные симптомы у себя или близких? Ожирение лечат диетолог, эндокринолог, в отдельных случаях могут направить к психотерапевту. В нашей клинике вас готовы принять все эти специалисты.

В ходе первичного приема врач проводит осмотр и опрос:

• рассчитывает текущий индекс массы тела и оптимальные показатели с учетом роста и конституции пациента;
• осматривает жировые отложения на теле, измеряет окружность талии (норма у мужчин менее 94 см, у женщин менее 80 см);
• изучает историю болезни: срок развития ожирения, самостоятельные попытки коррекции массы тела, максимальные и минимальные показатели веса после достижения 20-летнего возраста;
• собирает анамнез: режим питания и рацион, уровень двигательной активности, специфику профессии, наличие патологии у родственников;
• оценивает тяжесть осложнений и влияния избыточной массы тела на другие системы и органы.

Если заболевание не объясняется образом жизни или клиническая картина не ясна, врач назначает лабораторные исследования крови на предмет ферментных или гормональных нарушений.

План терапии составляется индивидуально для каждого пациента. Выбор тактик лечения зависит от вида патологии.

Пищевое, или алиментарное ожирение, вызванное привычным перееданием, неправильным образом жизни и рационом, лечит диетолог. Он также привлекает инструктора ЛФК, чтобы определить подходящий уровень физической активности с учетом индивидуальных противопоказаний и проблемных зон. Врач составляет лечебную диету, при необходимости прописывает препараты, которые снижают аппетит, стимулируют обменные процессы, липолиз.

Психогенное переедание, вызванное сильными потрясениями или некоторыми психологическими проблемами, лечат психотерапевты и психологи при участии диетолога. Для устранения дистресса и вызванного им ожирения применяют когнитивно-поведенческую терапию, антидепрессанты, оздоровительные диеты.

Симптоматическое ожирение, развивающееся на фоне патологий каких-либо органов и систем, подлежит исключительно коррекции. Врач помогает временно устранить проявления расстройства с помощью диеты и физических упражнений. Однако полностью избавиться от проблемы можно только посредством лечения основного заболевания.

Ожирение до II степени лечится с помощью диеты, коррекции режима дня, увеличения двигательной активности, а также медикаментозных препаратов. В случае III степени помимо консервативного лечения может предлагаться бариатрическая хирургия (различные операции на желудке и кишечнике).

В нашей клинике любое лечение проводится комфортно для пациента: врач учтет все ваши жалобы и пожелания, корректно и подробно объяснит каждый шаг и поддержит вас на всех этапах лечения.

К факторам риска относятся генетическая предрасположенность, наличие хронических заболеваний. Малоподвижный образ жизни, нарушения режима дня и питания сигнализируют, что необходимо внимательно следить за состоянием тела.

Профилактика ожирения направлена на достижение баланса между калорийностью пищи и энергозатратами. В этом помогают сбалансированное питание с преобладанием клетчатки, медленных углеводов, нежирного белка, регулярные физические тренировки не менее 2 часов в неделю, соблюдение режима дня.