Диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представлены группой болезней, для которых характерно инфекционное поражение матки, фаллопиевых труб и яичников. При этом патологический процесс может локализоваться как в одном, так и в нескольких органах. Среди ВЗОМТ наиболее частыми формами являются цервицит, сальпингит, сальпингоофорит.

Из-за возможного скрытого течения не все пациентки обращаются за медицинской помощью вовремя, поэтому лечение затягивается на неопределенный срок. Еще одной проблемой ВЗОМТ является высокая частота перехода в хроническую форму, что также влияет на успех борьбы с болезнью. Кроме того, данные заболевания занимают лидирующие позиции в списке причин женского бесплодия.

Цервицит

Под цервицитом понимают воспаление шейки матки. Примерно у трети женщин с установленным диагнозом болезнь имеет хроническое течение. Среди причин цервицита особое место занимает группа ИППП (в частности, хламидиоз). Инфекционно-воспалительный процесс может развиваться также за счет условно-патогенной микрофлоры.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища;

• болезненные ощущения внизу живота;

• дискомфорт при интимной близости.

При хроническом течении симптомы могут полностью отсутствовать, но при обострении заболевания они имеют достаточно сильную степень выраженности.

Сальпингит

Сальпингит представляет собой воспаление маточных труб. Именно в такой форме болезнь протекает редко. Обычно в инфекционный процесс вовлекаются соседние органы — матка или яичники. Возбудители те же, что и при других ВЗОМТ.

Оофорит

Оофорит — это воспаление яичников. Локализация процесса может быть односторонней или двухсторонней. Как и другие ВЗОМТ, имеет острое и хроническое течение. В результате тяжелого течения оофорита может повреждаться ткань яичника и нарушаться формирование яйцеклеток.

Сальпингоофорит

При данном заболевании отмечается сочетанное поражение придатков матки — яичников и маточных труб. Сальпингоофорит является одной из ведущих и значимых причин женского бесплодия и внематочной беременности.

Клиническая картина складывается из симптомов, которые характерны для сальпингита и оофорита. Одним из наиболее серьезных осложнений данной болезни являются спаечный процесс, формирование гидросальпинксов (расширенные маточные трубы, заполненные жидкостью), воспаление в полости малого таза. Причиной сальпингоофорита являются половые инфекции и условно-патогенные микроорганизмы, однако определить точную причину заболевания удается не всегда.

Острое начало сальпингита и сальпингоофорита проявляется следующими симптомами:

• повышением температуры тела;

• тянущими болями внизу живота, вплоть до выраженного болевого синдрома, локализованного в нижних отделах живота;

• гнойными выделениями из влагалища, в т.ч. с резким неприятным запахом;

• признаками интоксикации: озноб, мышечные боли, головная боль, тошнота.

Без своевременной и адекватной терапии воспаление может привести к развитию спаек и последующему бесплодию.

В ряде случаев отмечаются стертые формы болезни, с минимально выраженными симптомами, однако и они могут иметь вышеописанные осложнения.

Подходы к диагностике и лечению

Диагноз ставится исходя из анамнеза, анализа жалоб, гинекологического осмотра, лабораторной и инструментальной диагностики. С целью выявления возбудителя женщине назначают бактериологическое и бактериоскопическое, ПЦР исследование мазков, иногда анализ крови методами ИФА и ПЦР. Обязательно проводится УЗИ органов малого таза. В случае цервицита дополнительно вне обострения проводятся кольпоскопия и цитологическое исследование.

Точный план терапии подбирается индивидуально и только после полного обследования женщины.