Диагностика и лечение заболеваний вульвы и влагалища

Все болезни вульвы и влагалища можно разделить на две большие группы — воспалительные и невоспалительные. К первой группе относят инфекционную патологию, которая приводит к воспалению слизистой. К невоспалительным относят заболевания, при которых изменяется структура эпителия. Это могут быть как доброкачественные, так и злокачественные изменения, что говорит о важности своевременной диагностики и правильного лечения данной группы болезней.

 

Воспалительные заболевания

 

В данную группу болезней входят вульвит, вагинит, вульвовагинит, бартолинит. Возбудители могут быть специфическими (вирусы и микроорганизмы, передающиеся половым путем) и неспецифическими (условно-патогенная микрофлора). Риск развития воспаления возрастает при снижении защитных свойств влагалища.

Среди симптомов воспалительных заболеваний отмечаются:

• боль, зуд, жжение в области наружных половых органов;

• обильные выделения из влагалища;

• отечность и покраснение наружных половых органов;

• дискомфорт при ходьбе;

• неприятный запах;

• дискомфорт при половом контакте.

Конечно, подобные неприятные симптомы, которые длятся долгое время, снижают качество жизни женщины.

 

Невоспалительные заболевания

 

К невоспалительным болезням относят дисплазию, лейкоплакию и атрофию слизистой оболочки. Все они являются доброкачественными, но могут иметь риск малигнизации (озлокачествления). Главная сложность заключается в том, что невоспалительные заболевания часто не имеют четкой клинической картины. Среди жалоб могут отмечаться зуд, в том числе и в ночное время, неприятные ощущения при интимных контактах, жжение в области половых органов. Основные изменения, которые помогают поставить диагноз, обнаруживаются специальными методами диагностики. Именно поэтому важно своевременно и регулярно посещать гинеколога и сдавать мазки.

Факторы риска невоспалительных заболеваний вульвы:

• нарушения обмена веществ

• сахарный диабет

• ожирение

• нарушения работы щитовидной железы

• менопауза

У многих женщин невоспалительные заболевания вульвы связаны с некоторыми типами вируса папилломы человека. Эта инфекция часто проявляет себя такими новообразованиями на половых органах, как бородавки или кондиломы. Следовательно, при их появлении необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

 

Методы диагностики и тактика лечения

 

Диагноз выставляется на основании сбора анамнеза, данных визуального осмотра, анализа жалоб, лабораторного и инструментального исследования. Также во время беседы с пациенткой гинеколог уточняет, принимает ли пациентка какие-либо медикаменты, имеются ли у нее сопутствующие заболевания. Некоторые болезни вульвы и влагалища можно заподозрить по характерным внешним проявлениям. Например, при атрофических процессах на слизистой оболочке могут образовываться утолщения белого или желтого цвета, при этом отмечается сужение входа во влагалище и снижение эластичности тканей.

Решающее значение в постановке диагноза отводится лабораторным и инструментальным методам. В обязательном порядке проводится цитологическое исследование. Для определения возбудителя воспалительных заболеваний выполняют бактериологическое и бактериоскопическое исследование мазков, ПЦР и ИФА. Дополнительно может быть назначен анализ крови на гормоны.

Среди инструментальных методов диагностики часто применяются УЗИ органов малого таза, простая и расширенная кольпоскопия и вульвоскопия.

Лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний вульвы и влагалища отличается. В первом случае применяют антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты. Этот компонент лечения направлен на борьбу с возбудителем. Для устранения симптомов назначаются противовоспалительные, гормональные, успокаивающие и другие средства в зависимости от особенностей клинической картины.

При лечении невоспалительных заболеваний назначаются лекарственные препараты, которые способствуют восстановлению местных защитных механизмов, гормональные препараты. Проводится лечение сопутствующих заболеваний, повышающих риск развития и прогрессирования болезней вульвы.