Иссечение карункула уретры

Операция иссечения карункула уретры относится к малым хирургическим вмешательствам и направлена на удаление небольшого опухолевого образования, которое называется карункулом.

Это доброкачественное образование нижней части уретры. Карункул представляет собой разрастание слизистой мочеиспускательного канала ярко-красного или синюшного цвета.

Эта опухоль на ножке имеет мягкую консистенцию с гладкой или покрытой бороздками поверхностью, но с течением времени становится более плотной. Обычно размеры образования не превышают 1 см.

В большинстве случаев карункул встречается у женщин в период постменопаузы, то есть патология характерна для более старшего и пожилого возраста. Развитие этого полиповидного образования, в первую очередь, связано со снижением уровня эстрогенов, которое наблюдается после менопаузы.

По началу заболевание может протекать бессимптомно. Но по мере роста карункула появляются характерные признаки болезни.

Основные симптомы, которые беспокоят пациенток с карункулом:

• Боли и рези при мочеиспускании
• Боли при половом акте
• Могут быть кровянистые выделения из мочеполовых путей
• Появление крови в моче
• Может отмечаться неровная струя мочи
• Ощущение присутствия инородного тела в области вульвы
• Женщина может сама нащупать у себя округлое образование в области наружного отверстия уретры
• При увеличении размеров карункул мешает нормальному оттоку мочи, что приводит к хронической задержке мочи в мочевом пузыре
• У некоторых женщин наоборот развивается недержание мочи

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Карункул уретры выявляется при осмотре и пальпации нижней части мочеиспускательного канала и влагалища.

При признаках воспаления назначается общий анализ мочи (для выявления лейкоцитов, эритроцитов в моче) и бактериологический посев мочи (для обнаружения микробов и определения их чувствительности к антибиотикам).

Дополнительное обследование требуется, чтобы исключить другие патологические образования уретры, например, парауретральную кисту, полипы, дивертикулы, пролапс слизистой уретры. Особенно важно дообследование для исключения злокачественной опухоли уретры (меланомы, карциномы), рака вульвы и др.

Для этого врач может назначить уретроцистоскопию (осмотр слизистой мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при помощи гибкого эндоскопического прибора). Данное исследование позволяет взять с патологических участков смывы (мазки) и провести биопсию тканей или опухолевых образований для исследования под микроскопом. Также назначается трансвагинальное УЗИ, в некоторых случаях магнитно-резонансная томография.

Консервативная терапия карункула неэффективна, поэтому основной метод лечения карункула – хирургическое иссечение. Для лечения воспаления перед операцией назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.

Операция проводится как под местной анестезией, так и с применением общего наркоза. Карункул иссекается скальпелем в пределах здоровых тканей. Удаленные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование под микроскопом. На послеоперационную рану накладываются швы.

Длительность хирургического вмешательства обычно составляет 30-60 минут. Если операция прошла без осложнений, то пациент в этот же день может уйти домой.

В послеоперационном периоде необходимо наблюдение врача-уролога. При необходимости местно могут быть назначены эстрогенсодержащие кремы или мази для улучшения заживления тканей.