Лечение эректильной дисфункции

Эректильная дисфункция относится к сексуальным расстройствам. Эта дисфункция является серьезной медицинской, психологической и социальной проблемой, так как снижает у мужчины уверенность в себе, уменьшает самооценку, ведет к депрессии и становится причиной семейных конфликтов.

Это неспособность мужчины достигать и поддерживать напряжение полового члена для осуществления полноценного полового акта. Часто эректильная дисфункция предшествует развитию различных заболеваний внутренних органов. Поэтому появление проблем с эрекцией – это повод для обследования у невролога, кардиолога, уролога, эндокринолога.

Во время сексуального возбуждения импульсы от головного мозга активизируют нервные окончания тазовых нервов. В результате происходит расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и ткани мужского пениса, напоминающей губку (губчатая и пещеристая ткани).

При этом увеличивается кровенаполнение пещеристой ткани, что сопровождается отвердением и увеличением в размерах полового члена. В течение полового акта отток венозной крови из полового члена ограничен, что обеспечивает сохранение его в напряженном состоянии. Благодаря эрекции возможен полноценный половой акт.

В норме у мужчин также наблюдается ночная и утренняя эрекция (спонтанное увеличение полового члена и повышение его упругости вне половой активности, чаще во сне).

Традиционно считается, что снижение потенции у мужчин связано с возрастом. Однако это не так. Эректильная дисфункция может беспокоить и молодых мужчин. В зависимости от причины возникновения расстройства различают следующие виды дисфункции:

1. Психогенная дисфункция развивается в результате отсутствия или угасания сексуального желания (например, на фоне неврозов, тревожности, либо связанная с определенными ситуациями – конфликт с партнершей, депрессия, хроническая усталость, ожидание неудачи во время полового акта и другие причины психологического характера)
2. Органическая дисфункция может быть связана с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония), эндокринными нарушениями (сахарный диабет, дефицит тестостерона на фоне гипогонадизма, ожирения, других метаболических нарушений), неврологическими проблемами (например, в результате травм спинного мозга или поражения на фоне рассеянного склероза) и многими другими патологическими состояниями.

Могут встречаться смешанные формы дисфункции, когда сексуальные расстройства, связанные с органической патологией, усугубляются сложными психологическими ситуациями. Кроме того, вызвать эректильную дисфункцию могут некоторые лекарственные препараты (например, мочегонные, гипотензивные препараты и другие).

Для психогенной дисфункции характерно внезапное возникновение проблем с эрекцией, но при этом сохраняется спонтанная ночная и утренняя эрекция. Нарушения носят чаще эпизодический характер и после устранения внешней причины (например, разрешение конфликтной ситуации, лечение невроза), как правило, восстанавливается нормальная эрекция.

В случае органической дисфункции нарушения развиваются постепенно, с течением времени нарастают и носят постоянный характер. Утренняя и ночная эрекция ослабевает или полностью отсутствует. При этом сохраняется сексуальное желание (либидо), однако мужчина не может достичь эрекции и выполнить половой акт.

К сожалению, мужчины часто оттягивают визит к врачу, стесняясь рассказывать о своих интимных проблемах. Однако вовремя выявленная причина дисфункции позволяет назначить эффективное лечение и помогает мужчине обрести радости полноценной сексуальной жизни. В первую очередь, мы рекомендуем обратиться за помощью к урологу-андрологу.

На приеме врач деликатно расспрашивает пациента о симптомах нарушения эрекции, оценивает общее состояние.

Чтобы установить степень тяжести эректильной дисфункции, выявить симптомы андрогенного дефицита, тревоги и депрессии, пациенту предлагается заполнить специальную анкету-опросник.

Лабораторная диагностика включает исследование уровня тестостерона, глюкозы крови. При необходимости назначается анализ крови на уровень липидов, пролактина, PSA (простатспецифический антиген для выявления заболеваний предстательной железы), по показаниям исследуется ТТГ (тиреотропный гормон).

Чтобы отличить психогенную эректильную дисфункцию от органической, проводится тест ночной пенильной тумесценции, то есть с помощью специального аппарата регистрируется спонтанная ночная эрекция. В норме у мужчины во время фазы быстрого сна отмечается 3-5 эпизодов спонтанной эрекции. Сохранение эрекции во время сна, как правило, говорит о психогенных расстройствах.

При необходимости врачом также могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования:

• Фармакодопплерография сосудов полового члена (для оценки кровоснабжения мужского пениса)
• Оценка системной эдотелиальной функции (с помощью регистрации пульсирующего объема артерии на кончике пальца руки или УЗИ диаметра плечевой артерии)
• Кавернозография (рентгенологическое исследование венозных сосудов полового члена)
• Магнитно-резонансная томография полового члена

Правильная и своевременная диагностика эректильной дисфункции дает возможность остановить прогрессирование болезни и добиться успеха у большинства пациентов.

В каждом конкретном случае врачом выбирается необходимая тактика лечения. При психогенной дисфункции необходима психотерапия, лечение невроза, депрессии, коррекция образа жизни, выход из конфликта, устранение психотравмирующей ситуации.

В случае органической эректильной дисфункции необходимо лечение сопутствующих заболеваний, на фоне которых возникли расстройства в сексуальной сфере.

• Медикаментозная терапия (лекарства, улучшающие эрекцию, типа Виагры, препараты для коррекции гормонального фона, лечения тревожности, лекарства, улучшающие сосудистый кровоток в области малого таза, витаминные препараты)
• Механические методы устранения эректильной дисфункции (воздействие на кавернозную ткань пениса с помощью вакуумных аппаратов)
• Хирургическое лечение (операции на сосудах полового члена, фаллопротезирование)

Как вспомогательные метод лечения может применяться физиотерапия. Кроме того, важное значение имеет регулярная физическая нагрузка для улучшения кровоснабжения органов малого таза.

Мужская потенция – тонкая и легкоранимая сфера, которая напрямую зависит от образа жизни мужчины. Для профилактики нарушений эрекции необходимо бороться с вредными привычками, малоподвижным образом жизни, важно употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Регулярное обследование у врача-уролога, своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, включая передающиеся половым путем инфекции, также помогает избежать проблем с эрекцией.