Парауретральная киста – это доброкачественное новообразование, возникающее в нижней части мочеиспускательного канала (уретры) у женщин.
У женщин нижняя часть уретры имеет большое количество гроздьевидных желез, наиболее крупные из которых – скиниевы железы (название связано с фамилией американского гинеколога Скина, который их описал). Считается, что железы являются аналогом мужской предстательной железы и секретируют слизь, защищающую уретру от проникновения инфекций.
В течение жизни скиниевы железы изменяются: их размеры увеличиваются при беременности, а во время менопаузы наблюдаются атрофические изменения. Поэтому в большинстве случает парауретральные кисты развиваются у женщин детородного возраста.
Формирование кисты происходит при закупорке просвета выводного протока железы. Это приводит к тому, что внутри нее начинает скапливаться вырабатываемый секрет. Стенки железы растягиваются, образуется округлое мешотчатое образование. Оно хорошо прощупывается через переднюю стенку влагалища. При присоединении инфекции может возникнуть воспаление кисты и ее нагноение.
Наиболее частые причины формирования парауретральных кист:
На начальной стадии развития киста может себя никак не проявлять и ее обнаруживают при профилактическом осмотре у гинеколога.
По мере роста кисты и развития воспалительных изменений из мочеиспускательного канала появляются гнойные выделения, возникает чувство присутствия инородного тела во влагалище и в области уретры. Беспокоят боли при мочеиспускании, могут быть болезненные ощущения во время полового акта, при этом в области уретры пальпируется плотное болезненное образование.
Накапливающееся в кисте содержимое становится отличной средой для размножения бактерий. В результате воспаления и присоединения инфекции формируется абсцесс (гнойный очаг). Он может вскрываться в просвет уретры, на его месте впоследствии образуется дивертикул (выпячивание стенки) мочеиспускательного канала.
Также в кистозной полости могут обнаруживаться камни, при этом в моче появляются примеси крови (гематурия). В некоторых случаях на месте кисты развивается карцинома (злокачественная опухоль).
Парауретральные кисты обнаруживаются на осмотре в гинекологическом кресле. В этом случае вблизи наружного отверстия уретры отмечается эластическое шаровидное образование. Иногда киста может определяться в виде выпячивания стенки влагалища или в толще половой губы.
При нагноении кисты отмечается покраснение и припухлость тканей, окружающих кисту, выраженная болезненность. При этом в анализе мочи определяется повышенное количество лейкоцитов, характерна гематурия (присутствие эритроцитов в моче).
Информативным методом диагностики кисты парауретральной области является УЗИ. С помощью данного метода также можно обнаружить конкременты в кистозной полости и выявить наличие опухолевых узлов в кисте.
Кроме того, для выявления парауретральных кист применяется метод магнитно-резонансной томографии. МРТ с контрастированием особенно помогает в диагностике злокачественной трансформации кисты, дает возможность определить стадию и распространенность опухолевого процесса, это бывает необходимо при планировании оперативного лечения.
Парауретральные кисты никогда самопроизвольно не уменьшаются в размерах и не исчезают. С течением времени киста, рано или поздно, нагнаивается и формируется абсцесс. При длительном существовании кисты возрастает риск развития опухоли в кистозной полости.
Основной метод лечения парауретральных кист – хирургическое иссечение. Перед операцией назначается курс антибиотиков для лечения инфекции мочевыводящих путей. Операция представляет собой небольшое хирургическое вмешательство, во время которого аккуратно иссекаются стенки кисты и тщательно удаляется содержимое полости. Через несколько дней послеоперационные швы заживают. После операции в течение 1,5-2 месяцев рекомендуется исключить половую жизнь.