Лечение ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), представляют собой разнородную группу инфекционно-воспалительных заболеваний, которые объединяет единый механизм передачи — через половой контакт. Распространенность ИППП находится на достаточно высоком уровне. Отдельную проблему представляют скрытые и хронические инфекции. Поэтому зараженный человек может не подозревать о болезни и передавать ее другим людям, что чаще всего происходит при несоблюдении сексуальной гигиены.

Причины возникновения инфекций, передающихся половым путем

ИППП вызываются возбудителями, которые могут относиться к бактериям, вирусам, грибам и простейшим. Всего известно около 30 таких возбудителей. Наиболее распространенными из них являются:

• хламидии;

• вирусы герпеса;

• вирусы папилломы человека;

• гонококки;

• трепонемы;

• трихомонады;

• микоплазма гениталиум.

Половым путем могут передаваться и такие опасные заболевания, как гепатит В, гепатит С и ВИЧ-инфекция.

Отдельно выделены так называемые условно-патогенные микробы, которые являются частью нормальной микрофлоры, но могут приводить к воспалительному процессу половых путей: уреаплазмы, микоплазма хомини,; кандиды, гарднереллы и др. Показания к лечению в случае выявления данных микроорганизмов определяет врач, исходят из клинической картины и медицинской истории пациента.

Известны факторы риска, которые увеличивают вероятность передачи ИППП. К ним относятся в первую очередь незащищенные сексуальные контакты или неправильное использование средств контрацепции. Однако некоторыми ИППП можно заразиться и при использовании презерватива (например, генитальный герпес и ВПЧ).

Клинические проявления

Для каждой инфекции, передающейся половым путем, характерен собственный набор симптомов. Если говорить в целом о клинических проявлениях, то наиболее частыми из них являются:

• зуд и жжение в области половых органов (в том числе и при мочеиспускании);

• боль во время полового акта;

• патологические выделения из влагалища или уретры;

• сыпь на слизистых оболочках половых органов;

• неприятный запах;

• различные нарушения мочеиспускания.

Как уже отмечалось, некоторые заболевания склонны к длительному бессимптомному течению. Кроме того, для некоторых возбудителей свойственны и другие пути передачи, следовательно, человек может и не подозревать о том, что болен. Именно поэтому обследование на ИППП входит в программу диспансерного наблюдения и обязательно для работников некоторых профессий.

Общие принципы диагностики

Главная цель диагностики ИППП — выделение и идентификация возбудителя из биологического материала. Получают материал на первом этапе обследования — во время консультации и осмотра гинеколога или уролога. У мужчин берут мазки из уретры, у женщин — из уретры, цервикального канала или слизистой влагалища. В некоторых случаях для диагностики нужно сдать образец крови.

Полученный материал исследуется тремя способами:

1. Микробиологическая диагностика. Подразумевает окрашивание мазка и его изучение под микроскопом либо посев биологического материала на специальные среды. В последнем случае можно не просто установить видовую принадлежность возбудителя, но и определить его чувствительность к разным группам антибиотиков. Микробиологические методы применяются для диагностики большинства бактериальных инфекций.

2. Серологические методы диагностики. В этом случае в крови пациента выявляются антитела к возбудителям инфекций.

3. Молекулярно-генетическая диагностика. Отличается высокой точностью и специфичностью. К данной группе методов относятся качественные и количественные ПЦР, real-time ПЦР, NASBA, Digene-тест и др. Молекулярно-генетическая диагностика активно применяется для быстрого и точного обнаружения микоплазм, хламидий, вируса папилломы человека и других возбудителей.

Кроме специфических способов исследования, в диагностическую программу могут быть включены и такие методы, как УЗИ органов малого таза, простая или расширенная кольпоскопия, общие анализы крови и мочи,. Полная и объективная информация о состоянии здоровья пациента поможет врачу разработать индивидуальную и максимально эффективную схему лечения.

Подходы к терапии ИППП

Залог успешного лечения заболеваний, передающихся половым путем, заключается в четком соблюдении следующих принципов:

• комплексный подход — лечение подразумевает устранение возбудителя и вызванных им симптомов, а также прекращение воспалительного процесса;

• индивидуальная схема — лекарственные препараты, их дозировки и продолжительность приема подбираются исходя из диагноза, возраста пациента, тяжести течения заболевания и многих других факторов;

• одновременное обследование и при необходимости лечение половых партнеров;

• соблюдение рекомендаций врача по поводу образа жизни (питания, физических нагрузок, гигиены, половой жизни, контрацепции и др.) в период лечения;

• лечение сопутствующих заболеваний репродуктивной системы (при их наличии);

• контрольное обследование после проведенного лечения.

Для борьбы с возбудителями ИППП применяются противогрибковые, антибактериальные и противовирусные препараты. Они могут назначаться в виде местных форм (мазь, крем) или в виде таблеток, уколов, капельниц. Средняя продолжительность терапии обычно составляет 7-14 дней.

Ряд вирусных заболеваний, в частности различные типы вируса папилломы человека, характеризуется появлением новообразований (кондиломы, бородавки). Для их удаления применяются малоинвазивные методы, например лазерное, радиоволновое удаление, криодеструкция.