Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек, при котором преимущественно поражаются лоханки, чашечки и паренхима почек.

В зависимости от причин возникновения, распространенности процесса и течения заболевания различают:

• Первичный пиелонефрит (возникновение воспаления непосредственно в почках), вторичный – как осложнение заболеваний других органов
• Острый пиелонефрит (характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом) и хронический – отмечается вялотекущее воспаление в почках
• Односторонний и двусторонний пиелонефрит (при поражении одной или обеих почек соответственно)

В основе развития воспаления в почках лежит агрессивное воздействие патогенной и условно-патогенной микрофлоры. В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита становится кишечная палочка, с меньшей частотой встречается стафилококк, энтерококк и другие микроорганизмы.

В норме иммунная система человека успешно справляется с болезнетворными бактериями. При снижении защитных сил организма активность микрофлоры возрастает, и на фоне предрасполагающих факторов приводит к развитию пиелонефрита.

Женщины чаще всего заболеваютпиелонефритом в молодом возрасте. К этому предрасполагают особенности анатомии (короткий и широкий мочеиспускательный канал), частые воспалительные заболевания половых органов и беременности. В пожилом возрасте пиелонефрит чаще встречается у мужчин. Это обусловлено нарушениями уродинамики на фоне аденомы предстательной железы.

Кроме вышеперечисленных, к факторам, повышающим риск развития воспаления в почках, также относятся:

• Очаги хронической инфекции в организме (хронические тонзиллиты, синуситы, инфекции, передающиеся половым путем, воспалительные заболевания половых органов)
• Иммунодефицитные состояния
• Застой мочи и нерегулярное мочеиспускание (привычка «потерпеть» содействуют размножению бактерий)
• Обратный заброс мочи (рефлюкс) из мочевого пузыря в мочеточники (часто в детском возрасте, на фоне аномалий развития органов мочевыделения);
• Медицинские манипуляции (бужирование уретры, установка катетера в мочевой пузырь, хирургические вмешательства)
• Сопутствующие заболевания почек и других органов и систем (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др) повышают уязвимость почек к инфекции и развитию воспаления

При остром пиелонефрите беспокоят тупые боли и напряжение мышц в поясничной области, появляется высокая температура, сильный озноб, отмечаются признаки общей интоксикации (боли в мышцах и суставах, головная боль, слабость, тошнота). Иногда беспокоит учащенное болезненное мочеиспускание.

Для хронического пиелонефрита характерна стертая клиническая картина. Иногда могут периодически беспокоить невыраженные болезненные ощущения или дискомфорт в пояснице, никтурия (мочеотделение преимущественно в ночное время), артериальная гипертензия, которая особенно должна насторожить, если она регистрируется в молодом возрасте.

Диагноз пиелонефрита ставится на основании жалоб больного, оценки клинической картины заболевания. Врач проводит физикальный осмотр, включая простукивание поясничной области. Помимо этого, также применяются методы лабораторной диагностики и инструментального обследования.

В клиническом анализе мочи определяется повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия), смещение показателя рН мочи в щелочную сторону. Белок в моче может определяться в небольших количествах, но чаще отсутствует.

Посев мочи позволяет идентифицировать возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.

В клиническом анализе крови может быть лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ. Такие изменения, как правило, наблюдаются на фоне острого пиелонефрита. При хроническом пиелонефрите изменения в анализах крови могут отсутствовать.

УЗИ почек показывает повышенную плотность ткани почек, расширение чашечно-лоханочной системы, также в чашечках, лоханках и мочеточниках могут быть выявлены конкременты.

КТ и МРТ почек являются наиболее точными и информативными методами исследования, которые дают возможность оценить состояние почек, окружающей жировой клетчатки и мягких тканей, сосудистой системы и лимфатических узлов.

Для лечения пиелонефрита применяется комплексный подход. При остром воспалении назначаются антибиотики для подавления инфекции, также показано соблюдение диеты и питьевого режима. Для снятия болей и улучшения оттока мочи применяются противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Из-за возникающих структурных изменений в почках хронический пиелонефрит, к сожалению, полностью не излечивается. Периоды ремиссии сменяются обострениями, во время которых лечение проводится, как при остром пиелонефрите.

В период ремиссии назначается физиотерапевтическое лечение, рекомендуется придерживаться диеты, назначается поддерживающая терапия, рекомендуется прием травяных отваров с противовоспалительным и мочегонным эффектом.

Чтобы не заболеть пиелонефритом, а также исключить обострение на фоне хронического воспаления в почках, рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Не допускать переохлаждений
• Мочевой пузырь рекомендуется регулярно опорожнять
• Проводить своевременное лечение заболеваний, которые способствуют развитию пиелонефрита (аденома простаты, мочекаменная болезнь), а также санацию очагов хронической инфекции
• Соблюдать правила личной гигиены и, в частности, половых органов
• Употреблять достаточное количество воды (не менее 1,5 литров в день)

Кроме того, правильное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению иммунитета и повышают защитные силы организма.