Лечение уретрита

Уретрит – это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала. Уретритом болеют представители обоих полов. Но из-за особенностей анатомии женщины реже, чем мужчины, страдают данной патологией.

У женщин короткая и широкая уретра, поэтому воспаление протекает в стертой форме или бессимптомно. Мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий, поэтому заболевание чаще всего имеет выраженную клиническую картину.

Уретритом болеют в основном взрослые мужчины молодого возраста, практикующие незащищенные половые контакты с частой сменой партнеров. У таких мужчин причиной уретрита, как правило, становятся инфекции, передающиеся половым путем.

В зрелом и пожилом возрасте в большинстве случаев уретрит вызывается условно-патогенной бактериальной микрофлорой. К этому может приводить травматизация мочеиспускательного канала при установке мочевого катетера, во время трансуретральных лечебных манипуляций (например, бужирование), прохождение через уретру мелких конкрементов.

По характеру течения заболевания различают острый и хронический уретрит.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие воспаления, уретриты бывают инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным уретритам, в свою очередь, относятся:

• Гонококковый уретрит, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae (грамотрицательная бактерия, вызывающая гонорею)
• Негонококковый уретрит, причиной которого могут быть различные микроорганизмы: микоплазмы Mycoplasma genitalium, уреаплазмы Ureaplasma urealyticum, хламидии Chlamydia trachomatis, трихомонады Trichomonas vaginalis, вирусы герпеса, аденовирусы (заразиться можно при оральном сексе), бактерии кишечной группы – кишечная палочка Escherichia coli, клебсиелла Klebsiella и другие энтеробактерии (обычно вызывают уретрит при анальном сексе)

Уретриты неинфекционной природы встречаются достаточно редко и могут развиться на фоне мочекаменной болезни, аутоиммунных заболеваний,

аллергических реакций, травм, воздействия лекарственных препаратов и химических веществ.

В зависимости от причины, вызвавшей воспалительные изменения уретры, могут быть характерные особенности клинической картины заболевания. Однако общими для всех уретритов являются признаки воспаления: покраснение и отечность отверстия мочеиспускательного канала, боли и жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию.

Для уретритов инфекционной природы характерны гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры, при неинфекционном поражении уретры выделения слизистые, скудные, больше характерны жжение и зуд.

При остром течении уретрита признаки заболевания ярко выражены, наблюдается увеличение и болезненность паховых лимфоузлов. Дизурия может сопровождаться повышением температуры тела.

Однако в большинстве случаев более характерна стертая картина заболевания, когда беспокоит периодически зуд и учащенное мочеиспускание. Достаточно часто уретриты протекают бессимптомно.

При появлении дизурических расстройств необходимо обратиться к врачу-урологу, который оценивает жалобы пациента, проводит осмотр наружных половых органов, выявляет воспалительные изменения наружного отверстия уретры, патологические выделения из мочеиспускательного канала.

К лабораторным методам диагностики относятся:

• Общий анализ мочи (выявление 10 и более лейкоцитов в осадке мочи указывает на воспалительный процесс)
• Мазок из уретры (обнаружение бактерий при окрашивании нативного мазка и исследования под микроскопом)
• Бактериологический посев мочи (выращивание колоний микроорганизмов на питательных средах и определение их чувствительности к антибиотикам)
• Выявление возбудителя методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) при подозрении на специфическую инфекцию – для этого берется соскоб из уретры или первая порция мочи, в полученном материале определяется генетический материал (ДНК, РНК) возбудителя. Таким образом можно выявить гонококк, хламидию, микоплазму, трихомонаду
• Иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления вышеперечисленных возбудителей не требуется. Однако ИФА может быть назначен для выявления других инфекций,передающихся половым путем, которые часто могут протекать совместно. Для этого берется анализ крови на обнаружение специфических антител к сифилису, ВИЧ-инфекции, вирусу папилломы человека, вирусу простого герпеса.

Обычно для диагностики уретрита вполне достаточно характерной клинической картины и лабораторных исследований.

В случае осложнений, при распространении воспаления на мочевой пузырь, почки, внутренние половые органы, органы малого таза – может потребоваться проведение УЗИ органов малого таза, мочевого пузыря, почек.

Инфекционный уретрит лечится с помощью курсов антибактериальных препаратов, которые назначает врач-уролог. Обычно применяются таблетированные препараты с учетом антибиотикорезистентности микробов.

В обязательном порядке требуется одновременное лечение пациента и полового партнера (или нескольких), с которыми были контакты за последние два месяца. При этом необходимо воздержаться от половой жизни в течение всего времени лечения.

При неинфекционном уретрите назначаются противовоспалительные, противоаллергические препараты, медицинские средства, улучшающие заживление тканей, сосудистые препараты.

Для лечения хронического воспаления уретры может потребоваться достаточно длительное время. Ослабление иммунитета, частые переохлаждения могут приводить к рецидивам уретрита, и развитию осложнений.

Надежный способ профилактики воспалительных заболеваний уретры – отказ от беспорядочных половых связей.

Достаточную защиту оказывают барьерные средства контрацепции – презервативы, которые в обязательном порядке необходимо использовать при случайных половых контактах.

Учитывая частое бессимптомное течение уретритов, рекомендуется регулярно посещать гинеколога и уролога для своевременного выявления заболеваний уретры и назначения необходимого лечения.