УЗИ плода во 2-м триместре делают на 18–20-й неделе гестации для оценки роста, выявления ранних форм ЗРП (задержка роста), исключения аномалий развития. Одновременно врач оценивает состояние экстраэмбриональных (окружающих плод) структур: плаценты, плодных оболочек. При этом определяется толщина, локализация, морфологическое строение плаценты, объем околоплодных вод. Врожденные патологии плода иногда возникают у женщин с неотягощенной наследственностью и отсутствием факторов риска.

Показания

Обследование назначают беременным женщинам в возрасте старше 28 лет и младше 20 лет (группа риска), при подтвержденном факте приема фармацевтических препаратов (анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного типа) на ранних сроках гестации. УЗИ плода во 2-м триместре беременности делают исходя из показаний.

Отсутствие сердечных сокращений плода или нарушение ритма сердца (аритмия, тахикардия, брадикардия), что выявляется в ходе аускультации (физический метод диагностики – выслушивание звуков, производимых работающим органом).
Наличие высокого риска осложнений – акушерских и перинатальных. Обследование УЗИ во 2-м триместре беременности назначают при выявленных ранее нарушениях: преэклампсии (впервые диагностированная артериальная гипертензия в сочетании с протеинурией – присутствие в моче белка), задержке роста (ЗРП), предлежании плаценты (прикрепление над шейкой матки снизу). Преэклампсия встречается с частотой 6 % случаев, часто становится причиной гибели плода и смерти матери. Предлежание плаценты приводит к безболезненным, обильным кровотечениям, которые могут спровоцировать гибель плода.
Несоответствие показателей ВДМ (высота расположения дна матки) сроку гестации.

К числу факторов риска, которые являются показанием для проведения ультразвукового обследования, относят курение матери, злоупотребление спиртными напитками, плохое питание, перенесенные инфекции (краснуха, гепатит, сифилис).

Особенности течения беременности во 2-м триместре

Врожденные аномалии развития – структурные нарушения, которые возникают в период эмбриогенеза. По данным ВОЗ, около 276 новорожденных ежегодно погибают в течение 1-го месяца жизни из-за пороков развития. Этим обусловлена важность пренатального скрининга, когда возможно выявление аномалий формирования плода. Исследование УЗИ во 2-м триместре помогает обнаруживать патологии: Spina bifida (неполное закрытие нервной трубки, незаращение дужки позвонка, дефекты формирования спинного мозга), анэнцефалию (полное или частичное отсутствие полушарий головного мозга) и другие. Например, трисомия 21 (синдром Дауна) выявляется в ходе ультразвукового сканирования по признакам:

повышенная прозрачность складки шеи;
открытый атриовентрикулярный канал – порок развития сердца, проявляющийся отсутствием промежуточной перегородки, разделяющей атриовентрикулярные клапаны;
атрезия (отсутствие естественного отверстия) двенадцатиперстной кишки.

В ходе УЗИ плода во 2-м триместре выявляются также трисомии 13 и 18 (синдромы Патау и Эдвардса). Современные методики позволяют обнаруживать патологии с вероятностью 99 %.

Оценочные критерии

Главная задача УЗИ плода во 2-м триместре – выявление патологий (врожденных и наследственных) на раннем этапе. На основе результатов исследования опытные врачи клиники VESNA Clinic в Москве составляют прогноз здоровья и жизни будущего ребенка. Маркеры, которые помогают диагностировать аномалии формирования плода в ходе ультразвукового обследования во 2-м триместре:

толщина складки шеи;
длина кости носа;
соотношение толщины кожи в преназальной (перед участком носа) зоне и длины носовой кости;
продолжительность костного образования бедра;
продолжительность костного образования плеча;
наличие кист в области сосудистого сплетения;
гиперэхогенный фокус (повышенная яркость участка) в левом желудочке сердца;
пиелоэктазия (избыточное расширение лоханки и чашечки почек);
вентрикуломегалия (увеличение размеров желудочков головного мозга).

Обозначенные признаки являются маркерами врожденных пороков развития. У плода на 18–20-й неделе гестации отчетливо просматривается лицо. При помощи ультразвукового обследования можно определить, насколько пропорционально формируются конечности и внутренние органы.

Где сделать

В клинике VESNA Clinic в Москве можно сделать УЗИ плода во 2-м триместре беременности. Используем диагностическое оборудование ведущих производителей медицинской техники, что позволяет получать снимки высокого разрешения. Процедуру проводят врачи – эксперты в сфере диагностики, акушерства и гинекологии, кандидаты и доктора медицинских наук.