Цистит

По происхождению цистит может быть первичным, когда нет нарушения оттока мочи и других серьезных причин для развития заболевания. Или может быть вторичным при врожденной или приобретенной патологии мочевого пузыря. Такой вариант сложнее поддается лечению. 

По причине возникновения цистит может быть:

• Инфекционный. Чаще всего причина такого цистита — бактерии, около 70% случаев вызываются Е. coli, такие бактерии часто присутствуют во влагалище и при определенных условиях могут попасть в мочевыводящие пути и вызвать инфекцию мочевого пузыря. 
• Лекарственный. Он может возникнуть при лечении серьезных заболеваний, например, при химиотерапии. В этом случае компоненты препаратов попадают в мочевой пузырь и вызывают раздражение. Проходит после окончания лечения.
• Цистит от инородного тела. Кроме увеличения риска инфицирования, использование катетера раздражает ткани пузыря и может вызвать воспаление. 
• Химический. Его могут вызывать некоторые вещества, которые содержатся в средствах по уходу за телом или контрацептивы: гель для душа, спермициды, средство для гигиены. Риск такого цистита выше у пациентов с аллергическими заболеваниями. 

По течению выделяют острый и рецидивирующий цистит. Такой диагноз ставят, если обострения случаются два–три раза в течение шести месяцев. 

У некоторых людей вероятность развития инфекций мочевого пузыря или рецидивов инфекций мочевыводящих путей выше, чем у других. Женщины — одна из таких групп, они болеют циститом в 30 раз чаще чем мужчины. Основная причина — строение женской мочевыделительной системы. У женщин короче и шире уретра, к тому же рядом находится влагалище и анус. Такое строение повышает риск проникновения бактерий в мочевыделительные пути. 

К другим факторам, которые могут спровоцировать инфекцию относятся:

• Половые контакты. При этом бактерии могут попасть в уретру. 
• Использование спермицидов. 
• Смена полового партнера.
• Отсутствие барьерной контрацепции при разных видах сексуальных контактов, увеличивается возможность перенести бактерии из области ануса во влагалище.
• Беременность и менопауза. Гормональные изменения могут уменьшить сопротивляемость инфекциям. 
• Нарушение оттока мочи. Может быть при образовании камней или увеличении простаты у мужчин. Застой мочи увеличивает возможность проникновения инфекции в мочевой пузырь. 
• Снижение иммунитета при ВИЧ, сахарном диабете, онкологии и других серьезных состояниях. В этом случае падает сопротивляемость бактериям и вирусам. 

У здоровых мужчин без серьезных проблем со здоровьем, цистит встречается редко.  

Главные признаки цистита — это жжение при мочеиспускании, постоянное желание помочиться и частые мочеиспускания небольшими порциями. К другим признакам относится: мутная моча с сильным запахом, распирающие боли внизу живота и температура около 37–38 градусов. 

У маленьких детей симптомом может быть частое дневное недержание мочи. Особенно, если до этого ребенок умел себя контролировать. Ночное недержание к признакам инфекции мочевыводящих путей обычно не относится. 

Если появилась боль в спине или боку, тошнота и рвота и другие признаки интоксикации — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить инфекцию почек. 

При своевременном и правильном лечении инфекция мочевыводящих путей редко приводит к осложнениям. Но если запустить заболевание, то цистит может спровоцировать серьезные проблемы:

• Пиелонефрит. Эта инфекция почек при цистите может возникнуть, если инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря — по мочеточникам в почки. Это заболевание требует серьезного и длительного лечения и может вызвать необратимые изменения в почечной ткани. Чаще такое осложнение случается у маленьких детей и пожилых людей из-за невыраженных симптомов или ошибочной диагностики. 
• Кровь в моче. При цистите в моче могут быть кровяные тельца, которые можно увидеть только под микроскопом. Это микроскопическая гематурия, которая обычно проходит после лечения. Но если кровотечение сохраняется после выздоровления или усиливается, то необходима срочная консультация врача и исследование мочевого пузыря для устранения причин и лечения. 

Чаще всего симптомы цистита принимают за уретрит или вагинит. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, причиной в основном является инфекция, как и при цистите. Основной симптом — жжение и боль при мочеиспускании. Но при уретрите нет частых позывов в туалет, боли в нижней части живота и лучше общее самочувствие 

Вагинит — это воспаление влагалища, чаще всего оно связано с нарушением микрофлоры. При вагините нет нарушения мочеиспускания, но есть жжение и зуд во влагалище, неприятный запах и обильные пенистые выделения. Каждое заболевание требует тщательной диагностики у врача и лечится по-разному, поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно без консультации врача. 

Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно жалоб и результата анализа общего анализа мочи. Но если симптомы цистита не прошли после назначенного лечения или вернулись через две недели, то требуется расширение диагностики для выявления причин такого течения заболевания. В этом случае назначается бактериологический посев мочи с чувствительностью к антибиотикам, чтобы выяснить возбудителя инфекции. 

При обострении рецидивирующего цистита врач может назначить УЗИ и рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с контрастированием, чтобы выяснить причину повторного цистита. Кроме того, врач может направить к гинекологу и дерматовенерологу для исключения заболеваний половой системы и инфекций, передающихся половым путем. Они могут провоцировать повторные эпизоды цистита. 

Антибиотики — это основной способ лечения цистита, вызванного бактериями. Какие именно назначить антибиотики, определяет врач на основании симптомов, анализов и возможного возбудителя инфекции. Важно выбрать препарат, который работает против определенного вида бактерий. 

Чтобы полностью избавиться от инфекции, нужно пройти весь курс лечения, даже если симптомы ушли через два–три дня после начала приема антибиотиков. При рецидивах врач может поменять препарат или добавить второй антибиотик после получения результатов исследований. 

Женщинам в постменопаузе врач может порекомендовать вагинальный крем с эстрогеном, или направить на консультацию к гинекологу-эндокринологу. 

К другим способам лечения относится назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли и уменьшения воспаления. 

В домашних условиях важно пить достаточно жидкости — полтора–два литра в день. Следует исключить половые контакты на время лечения и не переохлаждаться. На период выздоровления нужно исключить кофе, алкоголь, острую пищу и цитрусовые напитки. Они могут дополнительно раздражать слизистую мочевого пузыря. 

Чтобы уменьшить вероятность цистита, можно:

• Пить много жидкости, чтобы уменьшить вероятность попадания бактерий по мочеиспускательному каналу и выше. 
• Не откладывать посещение туалета, когда появляются первые позывы к мочеиспусканию.
• Следить за гигиеной, подмываться спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из анальной области во влагалище и уретру. 
• При предрасположенности к циститу, лучше принимать душ, а не ванну. 
• После полового контакта лучше сразу опорожнить мочевой пузырь, можно выпить стакан воды. 
• Предохраняться во время полового акта.
• Не пользоваться незнакомыми средствами личной гигиены, особенно при склонности к аллергии. 

Антибиотикопрофилактика — это использование низких доз антибактериальных препаратов в ситуации, которая может вызывать цистит. Она может быть однократная, например, после полового акта или длительная в течение трех–шести месяцев. Назначается только врачом в случае, если другие способы лечения не могут избавить пациента от рецидивов цистита. 

В нашей клинике лечением цистита занимается врач-уролог, кандидат медицинских наук. Наша политика – придерживаться в назначениях принципов доказательной медицины, поэтому назначают только работающие препараты и процедуры.

На первом приеме уролога врач внимательно выслушает и осмотрит пациента. И только затем назначит необходимые обследования и анализы. В сложных случаях, при сомнениях или сопутствующих заболеваниях пациента, врачи проводят медицинские консилиумы.